蠕形螨与眼表疾病的关系，宁波鄞州眼科李建东院长科普

世界上已发现的螨虫有5万多种，种类的数量仅次于昆虫，肉眼无法看到，需要在显微镜下才能看到。可就是这种肉眼不可见的微生物，却成为常见的健康隐患。

目前，公众比较熟悉的螨虫类型是存在于居家环境中的尘螨，前者被认为是导致过敏性鼻炎和结膜炎等机体过敏的重要原因之一。

但今天宁波鄞州眼科医院李建东院长跟大家介绍的，是另一类寄生于人体体表的螨虫类型——蠕形螨。

蠕形螨的种类与形态

蠕形螨有两种可寄居于人体，包括毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨。两种蠕形螨形态基本类似，毛囊蠕形螨虫体相对比较细长，而皮脂蠕形螨虫体较为短胖。

蠕形螨寄居在哪呢？

蠕形螨主要寄生于皮脂腺发达的部位，常见部位有面部、颈部、前额、鼻部、外耳道等。

在眼部，毛囊蠕形螨寄居于睫毛毛囊中，常有多条群居现象。皮脂蠕形螨寄居在眼睑皮肤的皮脂腺和睑板腺中，一般为单条独居生活。两种蠕形螨昼夜均可主动爬出毛囊口或者皮脂腺口，出现在皮肤表面。

蠕形螨会传染吗？

蠕形螨主要通过接触传播，临床观察到睑缘蠕形螨检查阳性的儿童中，其父母或与其密切接触的亲属睑缘蠕形螨阳性比例也比较高。

此外，使用公共卫生洁具可以使得蠕形螨间接接触感染人体，不过体外杀灭螨虫并不麻烦。蠕形螨对温度变化敏感，耐低温而不耐高温，54℃为蠕形螨的致死温度，58℃为有作用的灭螨温度。

蠕形螨可以导致哪些眼表不适呢？

（1）  成年人多见，双眼慢性起病，可以伴有或不伴有酒渣鼻、红斑痤疮；

（2）  眼部症状无特异性，其中常见症状为痒、异物感、眼干、眼红、眼分泌物增多、睫毛反复脱落、倒睫、反复发作霰粒肿等；

（3）  严重者可以并发角膜炎，出现视物模糊，引起视功能损害。

睫毛根部脂样袖套状分泌物具有诊断提示价值。

蠕形螨睑缘炎怎么诊断呢？

目前临床上常用的诊断方法是，拔取睫毛后放置于显微镜下检查。

阳性诊断标准：成人患者4个眼睑中的任一个眼睑，蠕形螨计数达到3条/3根睫毛。

蠕形螨睑缘炎如何诊治呢？

（1）  局部驱螨治为主，抗炎治为辅；

（2）  疗程一般为 2~3 个月，以避免反复；

（3）  若伴有其他眼表病变，应同时予以诊治。

驱螨诊治策略

（1）  物理诊治：强脉冲光

（2）  药物诊治：①  2% 甲硝唑凝胶、茶树油湿巾或 5% 茶树油眼膏：使用方法——取适量蘸于棉签上， 擦洗上下睑缘全部睫毛根部，每次 8~10 个来回，每 日 2 次。二者联用时两种药物间隔 15 分钟

②  茶树油眼贴：每日贴敷两次

以上驱螨诊治需根据医生建议后选择其中一种或多种方法

蠕形螨睑缘炎如何预防？

（1）尽量避免与患者接触；

（2）注意个人卫生，不使用公共的盥洗器具；

（3）建议与患者密切接触者也进行蠕形螨检查，阳性者建议同时驱螨诊治。

其实蠕形螨是人体常见的寄生虫之一，在正常的人群中也能检测出蠕形螨。

因此并非所有查出有蠕形螨均需进行驱螨诊治，只有蠕形螨的检出达到以上标准，伴有眼表炎症的表现，并排除其他病因，才能做出蠕形螨睑缘炎的诊断。