近视手术怎么选？宁波主流的四种近视手术，区别在这里

目前市面上主流的近视手术，主要是4种：全飞秒、半飞秒、全激光、晶体植入，几种手术方式有什么区别？怎样选择适合自己的近视手术呢？宁波鄞州眼科医院黄旭教授解答。
 

全飞秒（SMILE）

全飞秒不打开角膜，在角膜基质层通过两次深度不同的层间爆破，制作出微透镜，然后再切一个2~4mm的微小切口，把已经切削好的角膜组织（微透镜）从这个小口里面取出来。

优点：

1.不需要制作角膜瓣：不用担心万一眼睛受到撞击以后角膜瓣移位

2.微创、基本不痛：切口只有2~4mm，角膜抗击力强，术后干眼眩光少

3.术后恢复较快：术后角膜接近自然生理状态，视觉质量较佳

缺点：

1.无法实现个性化手术：无法解决单纯性散光和远视

2.角膜切削较多：统一厚度切削，不能节省角膜组织，术后无法进行二次矫正

3.对医生要求高：不知道这算不算缺点，因为全飞需要做一个微小切口将切削好的角膜取出，如果不幸遇到技术不娴熟的医生，很有可能会出现切口没切好或者角膜基质透镜撕裂导致的组织残留等问题

适应范围：

角膜：500以上（500~550属于正常角膜厚度、550以上角膜较厚）

度数：1000度以内，散光600度以内
 

半飞秒（LASIK）

需要由两台设备完成的，先用飞秒激光制作一个周长为18-20mm的角膜瓣，相当于一个盖子，然后掀开盖子，再用准分子激光切削下面的角膜基质，完成后盖回角膜瓣。

优点：

1.矫正范围更广：角膜较薄、高度数、高散光，做不了其他手术的可以选择半飞秒

2.个性化设计手术方案：可以点对点治疗，按照真实的近视散光或者远视的度数去矫正每个点位的度数

3.节省角膜组织：半飞秒更省角膜组织，对角膜厚度的要求稍低一些

缺点：

1.容易眼干：容易出现干眼症状，术前眼睛较干的人群慎选

2.角膜瓣可能会发生移位：如果术后眼部受到重击，很有可能移位，一般情况下都不会

适应范围：

角膜：450以上

度数：1200度以内近视，散光600度以内
 

全激光（SMART）

SMART其实是TPRK激光手术的升级版，属于准分子激光手术类。手术通过准分子激光去掉角膜上皮层与前弹力层，再用准分子激光对角膜基质层做切削治疗。

优点：

1.无需制瓣，无切口：手术中消融的上皮层会重新长出来，术后角膜稳定度好

2.无负压：手术中没有负压环吸固定眼球

缺点：

1.手术中消融的前弹力层缺失

2.恢复较慢，术后不适感、痛感明显，术后用药期比其他手术长很多

适应范围：

角膜：450以上

度数：800度近视以内

晶体植入（ICL）

把人工晶体（也可以理解为变小的隐形眼镜）放到虹膜与自然晶体之间。这个人工晶体厚度仅50微米左右，比头发的直径还薄，放进眼睛基本上是没感觉的。

优点：

1.矫正范围广泛：2000以内的高度近视都可以做，角膜很薄做不了其他手术也可以做晶体

2.眼球结构完整，可逆：不切削角膜组织，保留眼球的完整结构，晶体可以永存眼内，也可以随时取出更换

缺点：

1.晶体属于眼内手术，存在感染、白内障\青光眼提前等风险

2.价格贵：比激光手术价格贵
 

这四种手术方式应该如何选择？

任何选择都是建立在术前检查的基础上，术前检查结果出来以后，医生会推荐合适的手术方式，但还是多了解一些关于手术的知识，有助于更顺利地与医生沟通、选择自己理想的手术方式。